CHIRURGIE DE LA CORNÉE
Il existe plusieurs types de chirurgie de greffe de la cornée :
1 – Les greffes de cornée transfixiantes
Où l’intégralité du tissu cornéen est remplacé. Elle nécessite la réalisation d’une suture cornéenne à l’aide de points séparés ou d’un surjet.
Les sutures peuvent engendrer un astigmatisme, le taux de rejet est d’environ 20%.
Cette greffe est indiquée lorsque la pathologie impacte plusieurs couches de la cornée ou que la transparence de cette dernière est affectée.
Photo: greffe de cornée transfixiante
2- Les greffes de cornée lamellaires
Où seulement une couche de la cornée peut être remplacée.
Il existe des greffes lamellaires antérieures (KLAP), dont la principale indication est le kératocône de stade IV non corrigeable par une lentille sclérale.
Et des greffes lamellaires postérieures (DMEK), dont la principale indication est la décompensation endothéliale (Dystrophie de FUCHS, cornea guttata par exemple).
Vidéo: greffe de cornée combinée cataracte + DMEK réalisée par le Dr Romain Mouchel, aspect à M+12
La greffe de cornée, également connue sous le nom de kératoplastie, est une intervention chirurgicale utilisée pour corriger certaines pathologies oculaires affectant la cornée. La cornée est la partie transparente de l’œil située à l’avant de l’œil, qui joue un rôle crucial dans la qualité de la vision. La greffe de cornée peut être nécessaire en cas de traumatisme, de dégénérescence, de dystrophie, de kératocône, de kératite, d’infection ou d’autres atteintes affectant la cornée.
Ces affections peuvent entraîner une opacification de la cornée, une déformation de sa surface, des cicatrices ou une imperfection de sa transparence, ce qui entraîne une altération de l’acuité visuelle et peut conduire à des problèmes de vision, voire à la cécité. L’intervention de greffe de cornée consiste à remplacer la partie malade ou endommagée de la cornée par un greffon sain provenant d’un donneur. Il existe plusieurs types de greffes de cornée, en fonction de la partie de la cornée affectée.
Dans le cas d’une greffe de cornée lamellaire, seule la partie endommagée de la cornée est remplacée, laissant l’épithélium, le stroma ou l’endothélium sains. Dans le cas d’une greffe de cornée perforante, la totalité de la cornée est remplacée. La greffe de cornée peut être réalisée de manière chirurgicale, à l’aide d’un microkératome ou d’un laser femtoseconde, qui permet de découper avec une grande précision la partie de la cornée à remplacer.
Pendant l’intervention, le patient est généralement sous anesthésie locale, ce qui garantit son confort pendant l’opération. Après la greffe, le patient devra suivre un traitement post-opératoire qui peut inclure l’utilisation de collyres pour prévenir les inflammations ou les infections, ainsi qu’un suivi régulier auprès de son ophtalmologiste pour s’assurer de la bonne évolution de la cicatrisation et de la récupération visuelle. La greffe de cornée est une intervention chirurgicale complexe qui peut présenter des complications, comme le rejet du greffon, des infections, des cicatrices ou des opacités. Cependant, elle reste un traitement efficace pour restaurer l’acuité visuelle et améliorer la qualité de vie des patients atteints de pathologies cornéennes graves.
