Comprendre l’astigmatisme
Comment fonctionne un œil normal
Pour voir net, la cornée doit avoir une surface régulière et parfaitement sphérique, comme une balle de tennis. C’est cette régularité qui permet à la lumière de converger en un seul point précis sur la rétine, donnant une image nette quelle que soit la distance.
Ce qui se passe dans un œil astigmate
Dans un œil astigmate, la cornée n’est pas parfaitement ronde, elle est légèrement ovale, comme un ballon de rugby. Cette irrégularité de courbure fait que la lumière ne converge pas en un seul point sur la rétine, mais en plusieurs foyers décalés. Résultat : les contours apparaissent flous ou dédoublés, que ce soit de près ou de loin.
Ce défaut est dit réfractif : il ne touche pas la santé de l’œil, mais la façon dont il traite la lumière.
Symptômes et évolution
Les signes qui doivent alerter
Les symptômes de l’astigmatisme sont souvent discrets et progressifs : vision floue ou légèrement déformée à toutes les distances, difficulté à lire des textes fins, lettres ou lignes qui semblent se dédoubler, sensibilité à la lumière et halos autour des sources lumineuses la nuit. Les maux de tête et la fatigue oculaire en fin de journée sont également fréquents.
Chez l’enfant, l’astigmatisme peut passer inaperçu et nuire aux apprentissages. Un bilan ophtalmologique régulier dès le plus jeune âge permet de le détecter tôt.
Comment évolue-t-il dans le temps ?
L’astigmatisme est le plus souvent stable dans le temps. Il peut s’aggraver légèrement pendant la croissance, puis se stabiliser à l’âge adulte. Dans certains cas, il peut évoluer en lien avec une pathologie cornéenne comme le kératocône — une déformation progressive de la cornée qui nécessite une surveillance spécifique.
Causes et facteurs de risque
L’astigmatisme est principalement d’origine héréditaire et lié à la forme naturelle de la cornée. Il est souvent présent dès la naissance et se découvre lors d’un premier bilan visuel. Il s’associe fréquemment à la myopie ou à l’hypermétropie, sans en être la cause.
Dans de rares cas, l’astigmatisme peut apparaître ou s’aggraver suite à une cicatrice cornéenne, une intervention chirurgicale ou une pathologie de l’œil. Ces formes dites irrégulières nécessitent une prise en charge spécifique.
Diagnostic : ce qui se passe en consultation
Mesure de la réfraction
Le degré et l'axe de l'astigmatisme sont mesurés avec précision pour établir une correction adaptée, que ce soit par lunettes, lentilles ou chirurgie.
Examen de la cornée et du fond de l'œil
La cornée est examinée pour détecter d'éventuelles irrégularités ou pathologies associées, notamment un kératocône débutant.
Topographie cornéenne
Une cartographie précise de la surface cornéenne est réalisée pour quantifier les irrégularités — indispensable avant toute correction chirurgicale au laser.
Ces examens sont réalisés dans nos trois cliniques à Lyon, Roanne et Givors.
Questions fréquentes – L'astigmatisme
Comment corrige-t-on l'astigmatisme ?
Plusieurs solutions existent selon le profil et l'âge du patient. Les lunettes à verres toriques et les lentilles de contact toriques compensent le défaut sans modifier l'œil. Pour les adultes dont l'astigmatisme est stable depuis au moins deux ans, la chirurgie réfractive au laser (LASIK, PKR, OCTAVIUS) permet une correction durable. Un bilan préopératoire complet détermine la technique la plus adaptée.
Peut-on être myope et astigmate en même temps ?
Oui, c'est même très fréquent. L'astigmatisme s'associe souvent à la myopie ou à l'hypermétropie. Les deux défauts peuvent être corrigés simultanément, que ce soit par lunettes, lentilles ou chirurgie réfractive au laser.
L'astigmatisme peut-il évoluer vers un kératocône ?
Un astigmatisme irrégulier ou progressif peut parfois être le signe précoce d'un kératocône — une déformation progressive de la cornée. C'est pourquoi un suivi ophtalmologique régulier et une topographie cornéenne sont recommandés, notamment avant toute correction chirurgicale.
L'astigmatisme se voit-il sur une ordonnance de lunettes ?
Oui. Sur une ordonnance, l'astigmatisme est indiqué par deux valeurs supplémentaires : le cylindre (degré de l'astigmatisme) et l'axe (orientation de la correction, en degrés). Ces deux données sont indispensables pour fabriquer des verres correcteurs adaptés.
Vous souffrez d’astigmatisme et souhaitez faire le point sur votre vision ? Nos ophtalmologistes vous accueillent en consultation à Lyon, Roanne et Givors pour un bilan complet et des conseils adaptés à votre situation.
Si vous souhaitez savoir si une correction laser est envisageable pour vous, consultez également notre page dédiée à la chirurgie réfractive au laser.
Contenu médical relu par le Dr David Seifeddine, chirurgien ophtalmologue — RPPS 10004427950, inscrit au Conseil de l'Ordre des Médecins du Rhône. Voir sa fiche.
Dernière revue médicale : . Cette page a une visée informative et ne remplace pas une consultation. Seul un bilan préopératoire permet de déterminer votre éligibilité et la technique adaptée.
