PKR : opération de la myopie et de l’astigmatisme
Le bilan de faisabilité et les suivis post opératoires pour la chirurgie réfractive, correction des défauts visuels, se font sur place dans la clinique ophtalmologique de la vue Lyon, Roanne et Givors.
Dr David SEIFEDDINE via sa Selarl Ophta Future, chirurgien ophtalmologue, est spécialisé en chirurgie réfractive et chirurgie de kératocône. Fort de plus de 23 ans d’expérience dans ce domaine, il accompagne chaque patient dans le choix de la technique la plus adaptée à sa vision, à sa cornée et à son mode de vie.
La PKR, ou PhotoKératectomie Réfractive, est une technique de chirurgie réfractive au laser permettant de corriger durablement la myopie, l’astigmatisme et certaines hypermétropies. Elle constitue une alternative au LASIK, notamment lorsque la cornée est fine ou lorsqu’il existe une contre-indication à la réalisation d’un capot cornéen.
Avant tout, un peu d’anatomie : la cornée
La PKR, tout comme le LASIK, repose sur un remodelage précis de la cornée. Cette structure transparente située à l’avant de l’œil joue un rôle essentiel dans la focalisation de la lumière sur la rétine.
Dans les deux techniques, un laser excimer est utilisé pour modifier la courbure de la cornée et corriger le défaut visuel. La différence principale réside dans l’accès à la zone traitée : la PKR intervient directement en surface, après retrait de l’épithélium, tandis que le LASIK nécessite la création d’un capot cornéen.
Cette particularité fait de la PKR une technique particulièrement intéressante pour certains profils de patients, notamment en cas de cornée fine ou d’activités exposant l’œil à des chocs.
2 possibilités de retraits :
La technique manuelle
Dans la technique manuelle, l’épithélium est retiré délicatement par pelage, à l’aide d’une solution adaptée et d’une éponge chirurgicale.
Cette méthode permet ensuite d’appliquer le laser excimer sur la surface cornéenne afin de remodeler la cornée selon la correction nécessaire.
La technique 100% laser ou PKR Trans Epi “transépithéliale”
Dans la PKR Trans Epi, l’épithélium est retiré directement par photoablation avec le laser excimer.
Cette approche permet une prise en charge entièrement laser, sans geste mécanique de retrait de l’épithélium. Le traitement est alors personnalisé selon les données du bilan préopératoire et le défaut visuel à corriger.
Le choix entre PKR manuelle et PKR Trans Epi est déterminé selon le bilan de faisabilité, les caractéristiques de la cornée et l’indication médicale retenue.
Procédure PKR
L’intervention de PKR est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyre. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation et dure seulement quelques minutes par œil.
Après préparation de l’œil, l’épithélium est retiré selon la technique retenue. Le laser excimer est ensuite appliqué afin de corriger le défaut visuel. Une lentille pansement est enfin mise en place pour protéger la cornée pendant la phase de cicatrisation.
Cette lentille est généralement conservée pendant 3 à 5 jours, selon l’évolution post-opératoire.
Post-opératoire PKR
Après l’intervention, un traitement oculaire à base de collyres antibiotiques, anti-inflammatoires et lubrifiants est prescrit afin d’accompagner la cicatrisation et d’améliorer le confort.
La récupération visuelle après une PKR est plus progressive que pour un LASIK. Une gêne, une sensation de brûlure ou de corps étranger peut être ressentie pendant les premiers jours, liée à la cicatrisation de l’épithélium.
La vision s’améliore ensuite progressivement. La récupération peut durer environ une semaine ou davantage selon le défaut visuel corrigé et la réaction individuelle de cicatrisation.
Un suivi post-opératoire est assuré afin de contrôler l’évolution et d’optimiser le résultat visuel.
Avantages et inconvénients PKR
L’inconvénient principal de la PKR est une récupération plus lente que le LASIK, avec une gêne post-opératoire possible pendant quelques jours. Cette phase est temporaire et bien prise en charge par le traitement prescrit.
L’avantage majeur de la PKR réside dans l’absence de capot cornéen. Cette particularité peut être déterminante dans certains cas, notamment pour les patients ayant une cornée fine, un métier exposé à un contact potentiel avec l’œil ou certaines activités sportives.
La PKR reste ainsi une technique fiable, précise et durable pour corriger la myopie, l’astigmatisme et certains défauts visuels, lorsque l’indication est correctement posée.
Questions fréquentes – PKR Lyon
Qu'est-ce que la PKR et en quoi diffère-t-elle du LASIK ?
La PKR, ou PhotoKératectomie Réfractive, est une technique de chirurgie réfractive au laser qui corrige durablement la myopie, l'astigmatisme et certaines hypermétropies. Contrairement au LASIK qui nécessite la création d'un capot cornéen, la PKR intervient directement en surface après retrait de l'épithélium. Cette particularité en fait une alternative de choix lorsque la cornée est fine ou lorsqu'il existe une contre-indication au LASIK.
Quelle est la différence entre la PKR manuelle et la PKR Trans Epi ?
Dans la PKR manuelle, l'épithélium est retiré délicatement par pelage à l'aide d'une solution adaptée et d'une éponge chirurgicale, avant l'application du laser excimer. Dans la PKR Trans Epi, ou PKR transépithéliale, l'épithélium est retiré directement par photoablation avec le laser excimer — une approche entièrement laser, sans geste mécanique. Le choix entre les deux techniques est déterminé lors du bilan de faisabilité, selon les caractéristiques de la cornée et l'indication médicale.
Comment se déroule une intervention PKR à Lyon ?
L'intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyre. Elle dure quelques minutes par œil et ne nécessite pas d'hospitalisation. Après préparation de l'œil, l'épithélium est retiré selon la technique retenue. Le laser excimer remodèle ensuite la cornée pour corriger le défaut visuel. Une lentille pansement est enfin mise en place pour protéger la cornée pendant la cicatrisation, généralement conservée 3 à 5 jours.
Quelle est la récupération après une PKR ?
La récupération après PKR est plus progressive qu'après un LASIK. Une gêne, une sensation de brûlure ou de corps étranger peut être ressentie pendant les premiers jours, liée à la cicatrisation de l'épithélium. La vision s'améliore ensuite progressivement sur une à plusieurs semaines selon le défaut visuel corrigé et la réaction individuelle. Un traitement oculaire à base de collyres est prescrit pour accompagner la cicatrisation et améliorer le confort.
Quels sont les avantages de la PKR par rapport au LASIK ?
L'avantage principal de la PKR réside dans l'absence de capot cornéen. Cette particularité est déterminante pour les patients ayant une cornée fine, un métier exposé à un contact potentiel avec l'œil, ou pratiquant des activités sportives à risque de choc. La PKR reste une technique fiable, précise et durable, particulièrement adaptée aux profils pour lesquels le LASIK est contre-indiqué.
La PKR est-elle douloureuse ?
L'intervention elle-même est réalisée sous anesthésie locale par collyre et n'est pas douloureuse. En revanche, les premiers jours suivant l'opération peuvent être inconfortables en raison de la cicatrisation de l'épithélium — sensations de brûlure, larmoiement ou sensibilité à la lumière. Ces effets sont transitoires et bien pris en charge par le traitement prescrit.
Qui peut bénéficier d'une PKR à Lyon ?
La PKR est particulièrement indiquée pour les patients présentant une cornée fine ou insuffisamment épaisse pour un LASIK, une contre-indication au capot cornéen, ou une activité professionnelle ou sportive exposant l'œil à des chocs. Le bilan de faisabilité réalisé à la Clinique de la vue Lyon par le Dr Seifeddine détermine si la PKR est la technique la plus adaptée à votre profil cornéen et à votre mode de vie.
La PKR est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
La PKR, comme toute chirurgie réfractive au laser, n'est généralement pas remboursée par l'Assurance maladie. Certaines mutuelles peuvent proposer une prise en charge partielle selon votre contrat. Les tarifs sont disponibles sur notre page Tarifs. Un devis personnalisé est remis après le bilan préopératoire.
PKR dans votre secteur
Grâce à un masque de réalité virtuelle, vous pouvez bénéficier d’une séance bien-être avant votre chirurgie réfractive
Spécialement développée pour les besoins de l’ophtalmologie, cette technique de détente avant chirurgie ophtalmologique est conçue pour préparer les patients à diverses interventions oculaires telles que la chirurgie réfractive, la chirurgie de la cataracte ou la chirurgie de la cornée. Grâce à un masque de réalité virtuelle, les patients peuvent bénéficier d’une séance de relaxation immersive.
Confortablement installés, ils se laisseront guider au rythme des différentes ambiances visuelles et sonores en 3D. Cette expérience virtuelle permet aux patients de visualiser leur trajet au sein du bloc opératoire, d’observer les instruments chirurgicaux et de se familiariser avec les différentes étapes de leur intervention chirurgicale.
Cette immersion apaisante contribuera à diminuer l’anxiété des patients et à rendre leur opération plus agréable. cette approche novatrice vise à offrir une expérience positive et rassurante avant l’intervention, que ce soit pour traiter des pathologies de la rétine, de la cornée, du cristallin, du nerf optique ou pour corriger des troubles de la réfraction tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie.
Elle aide également à la prise en charge de pathologies telles que le glaucome, la cataracte ou la dégénérescence maculaire. Cette séance de relaxation est en complément des consultations et examens pré-opératoires réalisés par des ophtalmologistes spécialisés.
