Qu’est-ce qu’un glaucome ?
Le glaucome est une maladie oculaire caractérisée par une altération lente et définitive du nerf optique. Souvent silencieux pendant plusieurs années, il se manifeste par une détérioration très progressive du champ visuel pouvant aller, en l’absence de traitement, jusqu’à la perte de la vue.
Le glaucome représente aujourd’hui une des causes majeures de cécité dans le monde. Environ 800 000 personnes sont traitées en France mais 400 000 à 500 000 présenteraient la maladie sans le savoir.
Un dépistage précoce et un suivi ophtalmologique régulier permettent de limiter son évolution.
La pression intraoculaire élevée (>21mmHg) représente le facteur de risque le plus important. Cette pression est différente de la tension artérielle prise par le médecin traitant. Il s’agit de la tension propre de l’œil. Elle s’élève en cas de glaucome par altération de l’évacuation du liquide de l’œil appelé humeur aqueuse.
Il existe d’autres facteurs de risques tels que :
- L’âge avancé
- L’origine ethnique (personnes mélanodermes)
- L’hérédité (antécédents familiaux de glaucome ou de tension oculaire élevée)
- Une forte myopie ou forte hypermétropie
- Un diabète, une hypertension artérielle et l’apnée du sommeil
Un dépistage précoce doit être effectué en présence d’un de ces facteurs de risque.
Le glaucome chronique est ASYMPTOMATIQUE. Aucun signe n’est ressenti par le patient car les altérations du champ visuel sont très subtiles et progressives. La baisse de vision apparait au stade très tardif. Seul le dépistage ophtalmologique permettra d’en faire le diagnostic.
Le dépistage et le diagnostic se font chez l’ophtalmologiste.
Le diagnostic :
→ La mesure de la pression intraoculaire, elle doit être normalement inférieure à 21 mmHg mais ce seuil varie en fonction de l’épaisseur de la cornée et de certaines caractéristiques de l’œil du patient (forte myopie).
→ L’examen au microscope étudie la tête du nerf optique et l’angle irido-cornéen par gonioscopie (zone anatomique d’évacuation de l’humeur aqueuse).
→ Le champs visuel : Il vise à détecter des altérations du champs de vision typiques du glaucome.
→ L’OCT (Tomographie par cohérence optique): permet une analyse comparative du nerf optique du patient par rapport à une population de même âge afin d’évaluer s’il existe des altérations pathologiques du nerf optique.
Le dépistage est recommandé pour toute personne à partir de 40 ans chez l’ophtalmologiste. Ce dépistage peut être réalisé plus tôt pour les personnes ayant des facteurs de risque.
Quel traitement peut-on envisager ?
Le traitement du glaucome vise à réduire la pression intraoculaire afin de protéger le nerf optique et préserver durablement la vision. Une prise en charge précoce permet le plus souvent de ralentir l’évolution de la maladie.
Collyres et traitement laser
Le traitement débute généralement par des collyres destinés à diminuer la pression dans l’œil. Dans certaines situations, un traitement laser peut également être proposé pour améliorer l’évacuation du liquide intraoculaire. Ces traitements permettent souvent de stabiliser la maladie et de limiter son évolution dans le temps.
Chirurgie et suivi du glaucome
Lorsque les traitements médicaux ne suffisent plus, une intervention chirurgicale peut être envisagée afin de mieux contrôler la pression oculaire. Un suivi ophtalmologique régulier reste indispensable pour surveiller l’évolution et adapter la prise en charge si nécessaire.
Une prise en charge spécialisée du glaucome
À la Clinique de la vue, le diagnostic et le suivi de la pathologie reposent sur des équipements d’imagerie et d’analyse de haute précision permettant une détection précoce et une surveillance rigoureuse du nerf optique.
