Technique SMILE de Zeiss : Pourquoi le Dr SEIFEDDINE David privilégie l’OCTAVIUS pour vos yeux
Définition de la technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
La technique SMILE, acronyme de Small Incision Lenticule Extraction, est une méthode de chirurgie réfractive au laser utilisée principalement pour corriger la myopie et parfois l’astigmatisme. Elle repose sur l’utilisation d’un laser femtoseconde (VisuMax®, Carl Zeiss Meditec) pour sculpter à l’intérieur de la cornée un petit lenticule de tissu, qui est ensuite extrait par une micro-incision de 2 à 4 mm. Contrairement au LASIK, cette technique n’implique pas de découpe de volet cornéen.
Introduit au début des années 2010, le SMILE a représenté une avancée technique importante à l’époque. Il est souvent présenté comme une méthode « mini-invasive », mais il faut aujourd’hui relativiser ses avantages face aux nouvelles technologies personnalisées, beaucoup plus performantes.
Indications du SMILE : pour qui cette technique est-elle adaptée ?
Le SMILE est principalement indiqué dans les cas suivants :
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Myopie stable, généralement entre -1,00 et -6,00 dioptries.
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Astigmatisme associé, jusqu’à environ 5 dioptries.
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Épaisseur cornéenne suffisante pour permettre la création du lenticule.
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Patients jeunes (18 à 40 ans), non presbytes.
Cette technique ne permet pas de traiter :
-
L’hypermétropie
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La presbytie
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Les patients avec cornée irrégulière ou topographie douteuse
- Une myopie > 6.00 dioptries
Avantages souvent avancés du SMILE
-
Absence de volet cornéen
Le principal argument du SMILE est l’absence de création de capot cornéen, ce qui réduit théoriquement le risque de déplacement du volet en cas de traumatisme oculaire. -
Incision très réduite
L’ouverture réalisée par le laser est beaucoup plus petite (2-4 mm) que celle du LASIK classique (20 mm). -
Moins de sécheresse oculaire ?
Certains travaux suggèrent une meilleure préservation des nerfs cornéens, avec une réduction des symptômes de sécheresse oculaire, bien que cela reste débattu. -
Récupération visuelle progressive mais stable
La vision s’améliore progressivement sur quelques jours à semaines.
Les limites importantes du SMILE en 2025
Bien que le SMILE ait été une innovation notable à son lancement, cette technique est aujourd’hui dépassée sur plusieurs plans :
❌ Aucune personnalisation du traitement
Contrairement aux techniques modernes de chirurgie réfractive personnalisée, le SMILE n’intègre aucune analyse topographique ou aberrométrique de la cornée. Le traitement est standardisé, sans prise en compte des aberrations optiques de haut degré (HOA).
❌ Pas de traitement de l’hypermétropie ou de la presbytie
Le SMILE ne permet pas la correction de l’hypermétropie, ni de la vision de près chez les patients de plus de 45 ans. Cela limite fortement sa pertinence pour une grande partie de la population actuelle.
❌ Absence de centrage dynamique
Contrairement aux lasers excimer modernes, le SMILE n’utilise pas de système de suivi de l’œil en temps réel, ni de recentrage actif sur la pupille, ce qui peut altérer la précision en cas de micro-mouvements.
❌ Moins de contrôle de l’énergie délivrée
Le laser femtoseconde utilisé pour le SMILE n’offre pas la même finesse de réglage que les lasers excimer dernière génération. Cela peut se traduire par des résultats visuels moins nets, notamment en vision nocturne.
SMILE comparé aux techniques modernes de chirurgie au laser
| Critère | SMILE | LASIK personnalisé | OCTAVIUS 3D |
|---|---|---|---|
| Correction myopie | ✅ | ✅ | ✅ |
| Correction astigmatisme | ✅ (modéré) | ✅ (précis) | ✅ (très précis) |
| Correction hypermétropie | ❌ | ✅ | ✅ |
| Correction presbytie | ❌ | Partiel | ✅ |
| Traitement personnalisé | ❌ | Oui (asphérique, aberrométrie) | ✅ (topographie 3D) |
| Centrage dynamique | ❌ | ✅ | ✅ |
| Analyse du front d’onde | ❌ | ✅ | ✅ |
| Précision du traitement | Moyenne | Élevée | Très élevée |
| Disponibilité à Lyon | Très rare | Oui | Exclusif Clinique de la Vue |
Priorité à la sécurité du patient
« Le bien-être et la sécurité de mes patients passent avant les effets de mode technologiques. Chaque technique doit faire ses preuves sur le long terme avant d’être adoptée. »
Pourquoi le Dr SEIFEDDINE David choisit OCTAVIUS
La plateforme OCTAVIUS représente l’évolution naturelle du LASIK avec des avantages significatifs :
1. Précision inégalée
- Cartographie cornéenne : Analyse topographique ultra-précise
- Correction personnalisée : Adaptation au profil unique de chaque œil
- Suivi en temps réel : Contrôle permanent pendant l’intervention
2. Sécurité optimisée
- Procédure éprouvée : Recul clinique de plusieurs décennies
- Complications rares : Taux d’incidents très faible
- Retouches possibles : Corrections secondaires facilement réalisables
3. Récupération rapide
- Vision immédiate : Amélioration dès les premières heures
- Confort optimal : Douleurs post-opératoires minimales
- Reprise d’activité : Retour normal sous 24-48h
4. Polyvalence thérapeutique
- Toutes corrections : Myopie, hypermétropie, astigmatisme
- Large éventail : Adaptable à différents profils cornéens
- Résultats prédictibles : Succès thérapeutique élevé
Comparaison technique SMILE vs OCTAVIUS
| Critère | SMILE | OCTAVIUS |
|---|---|---|
| Incision | 2-4 mm | Capot 20 mm |
| Récupération | 1-2 semaines | 24-48 heures |
| Précision | Limitée | Très élevée |
| Retouches | Difficiles | Faciles |
| Corrections | Myopie principalement | Tous défauts |
| Recul clinique | 15 ans | 30+ ans |
Le traitement OCTAVIUS : la nouvelle référence en chirurgie réfractive
Développé par Bausch + Lomb, OCTAVIUS représente la nouvelle génération de traitement excimer personnalisé. Grâce à une cartographie 3D précise de la cornée et une analyse dynamique du comportement pupillaire, il permet une correction ultra-précise de la myopie, de l’astigmatisme, de l’hypermétropie et de la presbytie, avec une qualité de vision inégalée, y compris en conditions nocturnes.
La Clinique de la Vue Lyon est le premier centre en Auvergne-Rhône-Alpes à proposer cette innovation majeure.
Conclusion : faut-il encore choisir le SMILE en 2025 ?
La technique SMILE a eu son intérêt dans les années 2010, mais elle est aujourd’hui largement dépassée par les technologies modernes offrant :
-
Une personnalisation complète du traitement visuel
-
Une meilleure qualité de vision nocturne
-
Une plus grande sécurité chirurgicale
-
Une plus large plage d’indications
👉 Si vous souhaitez une chirurgie des yeux au laser à Lyon avec la technologie la plus avancée, contactez la Clinique de la Vue Lyon pour un bilan préopératoire complet.
📍 Clinique de la vue Lyon
Centre expert en chirurgie réfractive personnalisée – LASIK, PKR, OCTAVIUS, PrebyLASIK et SupraCor
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