Le kératocône – qu’est-ce que c’est ?
Le kératocône est une maladie de l’œil qui affecte la forme et l’épaisseur de la cornée, la partie transparente située à l’avant de l’œil. Normalement régulière, la cornée devient progressivement conique et irrégulière, entraînant une vision floue et déformée.
Cette déformation progressive peut provoquer une augmentation de l’astigmatisme, une baisse de la qualité visuelle, une sensibilité à la lumière ainsi que des troubles de la vision nocturne. L’évolution du kératocône varie selon les patients et nécessite un suivi ophtalmologique régulier afin de préserver la qualité visuelle.
La Clinique de la vue à Lyon, Givors et Roanne assure la prise en charge spécialisée du kératocône grâce à une plateforme technologique de dernière génération dédiée aux pathologies de la cornée et à la chirurgie réfractive.
Le kératocône se soigne ?
Le kératocône est diagnostiqué grâce à des examens spécialisés comme la topographie cornéenne, permettant d’analyser précisément la forme et l’évolution de la cornée. Le traitement dépend du stade d’évolution de la maladie.
Aux premiers stades, des lunettes, des lentilles spécifiques ou une prise en charge en contactologie peuvent être proposées afin d’améliorer la qualité visuelle. Lorsque la maladie évolue, plusieurs traitements spécialisés peuvent être envisagés :
- Cross-Linking cornéen
- anneaux intra-cornéens
- traitements laser adaptés dans certaines indications
- greffe de cornée dans les formes avancées
La Clinique de la vue dispose d’équipements de haute technologie dédiés au traitement du kératocône, notamment le système AVEDRO KXL II utilisé pour le Cross-Linking cornéen et le laser femtoseconde ZIEMER Z6 permettant la réalisation des tunnels intra-cornéens avec une très haute précision. Le système AVEDRO KXL II associe lampe à ultraviolets, écran tactile et enregistrement vidéo afin d’assurer une prise en charge précise et sécurisée. Chaque traitement bénéficie d’un protocole personnalisé et d’un rapport de traitement détaillé.
Un suivi régulier avec un ophtalmologiste est essentiel afin de surveiller l’évolution du kératocône et d’adapter la prise en charge.
Le Cross-Linking
Si, malgré l’arrêt des frottements, le kératocône est toujours évolutif, un traitement stabilisateur appelé Cross Linking (CXL) peut être proposé. Ce traitement consiste, après imprégnation du stroma cornéen par de la Riboflavine, à projeter des UVA sur la surface du stroma afin de créer de nouvelles liaisons covalentes et ainsi améliorer la rigidité et la biomécanique de la cornée.
Le Cross-Linking est une procédure ambulatoire très simple réalisée à la Clinique de la vue sous anesthésie topique (Oxybuprocaïne). La couche superficielle “Epithélium” est enlevé. Ensuite, une imprégnation de la cornée à la Riboflavine (Vitamine B2) est effectuée pendant 8 minutes suivie par une exposition de l’œil à des rayons UVA de longueur d’onde spécifique pendant 10 minutes.
Après l’intervention, l’œil est lavé. Une lentille de contact est posée pendant 4 jours permettant une bonne cicatrisation épithéliale.
La vision semble souvent se dégrader pendant environ quelques semaines en raison de changement dans la structure cornéenne.
Le Cross-Linking associé à un laser Excimer Topolink (laser guidé par la topographie cornéenne)
Un traitement guidé par la topographie cornéenne à l’aide d’un laser excimer, TENEO 317 model 2, suivi par un Cross-linking permet de stabiliser la maladie, améliorer la vision et changer la géométrie de la cornée.
Les anneaux intra-cornéens(CXL)
Le but est de venir mettre en place un ou plusieurs anneaux intra-cornéens en périphérie afin d’aplatir et régulariser le centre de la cornée de façon à augmenter l’acuité visuelle.
La pose d’anneaux intra-cornéens est une procédure ambulatoire réalisée sous anesthésie locale par instillation de collyre.
Un laser femtoseconde ZIEMER Z6 va venir préparer la cornée et réaliser un tunnel circulaire en périphérie dans l’épaisseur de celle-ci.
Puis le chirurgien va venir mettre en place l’anneau cornéen dans le tunnel crée.
Après l’intervention un traitement qui associe collyre antibiotique, corticoïde et lubrifiants est mis en place pendant plusieurs semaines.
L’acuité visuelle va s’améliorer sur plusieurs semaines car l’effet des anneaux est progressif.
Questions fréquentes
Le kératocône peut-il évoluer avec le temps ?
Oui, le kératocône est une maladie évolutive pouvant entraîner une déformation progressive de la cornée. Un suivi ophtalmologique régulier permet de surveiller son évolution et d’adapter la prise en charge.
Le Cross-Linking permet-il de guérir le kératocône ?
Le Cross-Linking permet principalement de stabiliser l’évolution du kératocône. Son objectif est de renforcer la cornée afin de ralentir ou stopper la progression de la maladie.
Le traitement du kératocône est-il douloureux ?
Les traitements du kératocône sont réalisés sous anesthésie locale. Une gêne transitoire peut être ressentie après l’intervention, notamment après un Cross-Linking, mais elle est généralement contrôlée par le traitement post-opératoire.
Peut-on porter des lentilles avec un kératocône ?
Oui, des lentilles spécifiques peuvent être proposées selon le stade du kératocône. Une prise en charge en contactologie permet d’adapter la correction visuelle aux irrégularités de la cornée.
Quand une greffe de cornée devient-elle nécessaire ?
La greffe de cornée est réservée aux formes avancées de kératocône, lorsque les autres traitements ne permettent plus d’obtenir une vision satisfaisante ou lorsque la cornée est trop altérée.
