Les types de chirurgie de la cornée :
• Les greffes de cornée transfixiantes
• Les greffes de cornée lamellaires
1 – Les greffes de cornée transfixiantes
Où l’intégralité du tissu cornéen est remplacé. Elle nécessite la réalisation d’une suture cornéenne à l’aide de points séparés ou d’un surjet.
Les sutures peuvent engendrer un astigmatisme, le taux de rejet est d’environ 20%.
Cette greffe est indiquée lorsque la pathologie impacte plusieurs couches de la cornée ou que la transparence de cette dernière est affectée.
Photo : greffe de cornée transfixiante
2 – Les greffes de cornée lamellaires : une technique ciblée et personnalisée
La greffe de cornée lamellaire est une intervention chirurgicale où seule la couche atteinte de la cornée est remplacée, préservant ainsi les structures saines. Cette technique moderne permet une meilleure récupération visuelle et un risque réduit de rejet.
On distingue deux types principaux :
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Les greffes lamellaires antérieures profondes (KLAP) : indiquées principalement dans les cas de kératocône stade IV, lorsque la correction par lentille sclérale n’est plus efficace.
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Les greffes lamellaires postérieures (DMEK) : recommandées en cas de décompensation endothéliale, notamment dans les pathologies comme la dystrophie de Fuchs ou la cornea guttata.
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Les greffes de cornée sont réalisées au CHU Édouard Herriot de Lyon ou au CHU de Saint-Étienne, tandis que le bilan préopératoire ainsi que le suivi post-opératoire sont assurés au sein de la clinique de la vue Lyon, Givors ou Roanne, garantissant une prise en charge spécialisée et un accompagnement de proximité.
Greffe de Cornée (Kératoplastie) : Intervention Chirurgicale pour traiter les pathologies cornéennes
La greffe de cornée, aussi appelée kératoplastie, est une intervention chirurgicale essentielle pour corriger diverses pathologies de la cornée qui affectent la vision. La cornée, partie transparente et frontale de l’œil, joue un rôle crucial dans la qualité de la vision en focalisant la lumière. Cette opération est souvent nécessaire en cas de kératocône, traumatisme, dystrophie, kératite, infection ou autres atteintes cornéennes.
Les affections cornéennes peuvent provoquer une opacification, une déformation, ou des cicatrices sur la cornée, réduisant ainsi l’acuité visuelle et pouvant entraîner une perte partielle ou totale de la vision. La greffe de cornée consiste à remplacer la zone endommagée par un greffon sain provenant d’un donneur.
Deux principaux types de greffes existent :
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La greffe lamellaire, où seule une couche spécifique de la cornée est remplacée, préservant les parties saines.
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La greffe perforante, qui remplace toute l’épaisseur de la cornée.
Cette intervention se réalise souvent à l’aide d’un laser femtoseconde, assurant une découpe précise pour un meilleur résultat. Sous anesthésie locale, le patient bénéficie d’un confort optimal durant l’opération.
Le suivi post-opératoire inclut généralement un traitement par collyres anti-inflammatoires et antibiotiques et un contrôle régulier avec un ophtalmologue pour surveiller la cicatrisation et prévenir tout risque de rejet ou complication. Malgré sa complexité, la greffe de cornée demeure une solution efficace pour restaurer la vision et améliorer significativement la qualité de vie des patients atteints de maladies cornéennes sévères.
